名爵娱乐场老虎机-心内科高手必备口诀(简单易记,临床标配)

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2020-01-11 13:16:28 热度:4586

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1. 急性心衰治疗原则

端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。

2. 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜, 肾快心源慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白、血、管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。

第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压,「心肝大」指心大和肝大。

3. 冠心病的临床表现

平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆分裂,第二音。

4. 心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。

5. 右心衰的体征:三水两大及其他

三水:水肿、胸水、腹水;两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

6. 洋地黄类药物的禁忌证

肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预激病窦不应该。

7. 阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常。(注:「刺迷」为刺激迷走神经)

8. 继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

「两肾」——肾实质性高血压、肾血管性高血压;「原醛」——原发性醛固酮增多症;「嗜铬瘤」——嗜铬细胞瘤;「皮质」——皮质醇增多症;「动脉」——主动脉缩窄;「妊高」——妊娠高血。

9. 心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心。

10. 心梗的并发症

心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨,乳头断裂心脏破,梗塞后期综合征。

11. 心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕,肺腑之言

痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

12. 二尖瓣狭窄

症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

13. 主动脉瓣狭窄

症状:难、痛、晕。(呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆);体征:可参考《诊断学》相关内容;并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

14. 左心衰

端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药

15. 抗高血压药

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。

利尿剂、肾上腺能 β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

16. 抗高血压药注意

(1)酶尿不用孕;(2)杯阻不能肺;(3)尿杯不用糖尿病;(4)心衰不用钙杯。

利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ace 抑制剂影响胎儿也勿用;

β 受体阻滞剂不能用于哮踹及 copd,因可以引起支气管狭窄;

噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;

钙离子及 β 受体阻滞剂不能用于心衰。

17. 洋地黄类强心剂

洋地黄:中重心衰房颤忙。

适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。

以下情况不能用,:预加房颤阻滞张。

急性心梗 1 天内;预激综合征;二度以上房室传导阻滞;舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病; 急性心梗 24 小时不应用。

中毒反应 gi 视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。

18. 急性肺水肿治疗口诀

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)。

来源:呼吸时间

另附心电图秘籍

心电图秘籍2心电图各波段的正常值范围?

(1)p波:形态一般钝圆形,p波方向在Ⅱ、Ⅲ、avf、v4~v6导联向上,avr导联向下,余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mv,胸导联一般小于0.2mv。

(2)pr间期:0.12~0.20s。

(3)qrs波群:

①时间:多数在0.06-0.10s。

②波形和振幅:v1、v2导联多呈rs型,rv1<1.0mv,v5、v6导联以r波为主,rv5<2.5mv,v1~v6导联r波逐渐增高,s波逐渐变小,v3~v4导联r/s≈1。肢体导联i、Ⅱ、Ⅲ导联一般主波向上,avr导联主波向下,avl、avf导联可呈r波为主,也可呈rs型。ravr<0.5mv,ri<1.5mv,ravl<1.2mv,ravf<2.0mv。

③q波:除avr导联外,正常人的q波时间<0.04s,振幅小于同导联r波的1/4。

(4)st段:正常多为一等电位线,st下移 一般<0.05mv,st段上抬在v1~v2导联不超过0.3mv,v3导联不超过0.5mv,其他导联不超过0.1mv。

(5)t波:

①方向,t波方向与qrs主波方向一致。

②振幅:除Ⅲ、avl、 avf、v1~v3导联外,其他导联t波振幅一般不低于同导联r波的1/10。

(6)qt间期:正常范围0.32~0.44s,qtc为0.44s。

2 心肌梗死心电图的定位和动态演变?

(1)定位

心肌梗死的心电图定位诊断

(2)动态演变

①超急性期(超急性损伤期):心肌梗死发生数分钟后,st段呈斜型抬高,与高耸直立t波相连。

②急性期(充分发展期):心肌梗死后数小时或数日,可持续数周,出现异常q波,st段弓背向上抬高,可呈单向曲线,t波倒置。

③近期(亚急性期):梗死后数周至数月,抬高的st段恢复至基线,缺血性t波由倒置较深逐渐变浅。

④陈旧期(愈合期(原创:叁肆伍叁柒捌壹壹玖)):梗死后数月至数年,st段和t波恢复正常或有异常改变,趋向恒定不变,残留坏死型的q波。

3 病窦综合征的心电图表现?

(1)持续而显著的窦性心动过缓(<50次/分)。

(2)窦性停搏、窦房阻滞。

(3)常同时合并房室传导阻滞。

(4)心动过缓—心动过速综合征(慢—快综合征)。

4 房颤的体征、心电图表现?

(1)体征:第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短绌。

(2)心电图表现:

① p波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ~600次/分。

② r-r间期绝对不等。

③ qrs波群形态大多正常,也可出现室内差异性传导,qrs波群宽大畸形。

5 室上速的心电图表现?

①心动过速突然发作,突然中止,频率160~250次/分,节律绝对不规则,qrs波群形态一般正常,亦可出现室内差传,qrs波群宽大畸形。

②p’波往往看不清楚,或落在qrs波群终末或st段上。

6 室速的心电图表现?

①连续三个以上的室性早搏。

②qrs宽大畸形,常超过0.12秒。

③心室率为100~250次/分,节律基本规则。

④干扰性室房分离。

⑤心室夺获与室性融合波(确诊室速的重要依据)。

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